Czy ortokorekcja jest bezpieczna?

Jesli nie lubisz czytać długich tekstów przedstawiamy skrót:

• Wszystkie soczewki kontaktowe mogą zwiększać ryzyko infekcji oczu, ale przy prawidłowej higienie soczewek ryzyko to jest niewielkie,

• Ryzyko infekcji oka spowodowanej przez soczewki ortokorekcyjne wynosi około 1 przypadek na 1000–2000 osób noszących soczewki rocznie,

• bezpieczeństwo soczewek Ortho-K jest podobne do bezpieczeństwa miękkich soczewek kontaktowych wielokrotnego użytku stosowanych w ciągu dnia,

• Nigdy nie należy dopuszczać do kontaktu soczewek kontaktowych, pojemników i innych akcesoriów z wodą z kranu, gdyż drastycznie zwiększa to ryzyko poważnych infekcji oczu.

Jak bezpieczna jest ortokorekcja??

Na przełomie wieków opublikowano mnóstwo raportów przypadków sugerujących wyższy niż oczekiwano wskaźnik infekcji oczu u dzieci noszących soczewki Orto-K. Jednak badacze odkryli, że większość tych przypadków miała miejsce we wschodniej Azji i stwierdzono, że były one spowodowane niebezpiecznymi praktykami, w szczególności słabymi regulacjami dotyczącymi dopasowywania soczewek ortodontycznych i stosowaniem wody z kranu jako środka czyszczącego. Po uświadomieniu sobie problemu lokalne władze wkroczyły, aby ściśle regulować środki czyszczące soczewki ortodontyczne i to, kto może dopasowywać soczewki ortodontyczne. [1]

Od tego czasu, w latach 2013 i 2021, opublikowano dwa duże badania, które ujawniły wysoki profil bezpieczeństwa ortokeratologii. 3,4 Włączając w to porównanie z osobami, które nie noszą soczewek kontaktowych 5 i z miękkimi soczewkami kontaktowymi 6 ryzyko infekcji oka wynosi:

1 przypadek na 7000 osób rocznie, które nie noszą soczewek kontaktowych

1 przypadek na 1000–2000 użytkowników rocznie w przypadku ortodoncji

1 opakowanie na 1000 użytkowników rocznie w przypadku wielorazowych miękkich soczewek kontaktowych

1 opakowanie na 5000 użytkowników rocznie w przypadku jednodniowych miękkich soczewek kontaktowych

Ważnym wnioskiem, jaki wyciągnięto z problemów z soczewkami ortokeratologicznymi na początku XXI wieku, było to, że w celu uzyskania najlepszych efektów bezpieczeństwa soczewki ortokeratologiczne powinny być dopasowywane wyłącznie przez doświadczonego i odpowiednio wykwalifikowanego optometrystę lub okulistę. 2

W rzeczywistości badanie, w którym obserwowano wszystkich młodych pacjentów (do 16. roku życia), którzy nosili ortodoncję w jednej specjalistycznej klinice, wykazało, że w ciągu 10 lat obserwacji nie wystąpił żaden przypadek zakażenia rogówki (bakteryjnego zapalenia rogówki) .

Czy soczewki orto-k są bardziej ryzykowne niż miękkie soczewki kontaktowe?

Tego typu soczewki kontaktowe są zupełnie inne: soczewki orto-k nosi się przez noc, a soczewki miękkie zazwyczaj nosi się tylko w ciągu dnia. Jednodniowe miękkie soczewki kontaktowe są zakładane ze sterylnego pojemnika, zakładane tylko raz i wyrzucane pod koniec dnia. Wielorazowe miękkie soczewki kontaktowe są noszone w ciągu dnia, a następnie czyszczone i przechowywane przez noc, a następnie używane ponownie przez dwa do czterech tygodni.

Soczewki orto-k, dla porównania, mogą wytrzymać od 6 do 12 miesięcy lub dłużej. Wymagają codziennego czyszczenia i przechowywania tych samych soczewek. Zarówno w przypadku soczewek orto-k, jak i wielorazowych miękkich soczewek kontaktowych, dodatkowe etapy w procesie noszenia soczewek zwiększają prawdopodobieństwo kontaktu zarazków z soczewką, poprzez ręce lub inne akcesoria czyszczące. Ich profil bezpieczeństwa wydaje się być podobny.

Należy pamiętać, że spanie w miękkich soczewkach kontaktowych przez noc wydaje się być bardziej ryzykowne niż spanie w soczewkach orto-k przez noc. Jest to prawdopodobne, ponieważ soczewki orto-k są zdejmowane w ciągu dnia, co daje oku trochę czasu bez soczewek. Kiedy miękkie soczewki są noszone przez noc, są one zazwyczaj noszone przez dłuższy czas, co powoduje, że ta sama soczewka pozostaje na oku przez wiele dni. Specjaliści od opieki okulistycznej rzadko zalecają taki sposób noszenia dzieciom i młodzieży, z wyjątkiem szczególnych okoliczności.

W bezpośrednim porównaniu, jednodniowe soczewki miękkie mają najmniejsze ryzyko infekcji oka, a następnie soczewki orto-k i jednodniowe soczewki miękkie wielokrotnego użytku, które są podobne. Noszenie miękkich soczewek kontaktowych w nocy jest najbardziej ryzykownym sposobem noszenia.  [2],[3], [4]

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko infekcji oczu spowodowane noszeniem soczewek kontaktowych i ortokeratologii jest niezwykle niskie, pod warunkiem, że są one prawidłowo noszone i pielęgnowane.

Jak czyszczenie i pielęgnacja soczewek wpływają na bezpieczeństwo ortokeratologiczne?

Dobra wiadomość jest taka, że ​​ryzyko infekcji można znacznie zmniejszyć, jeśli zastosujesz się do odpowiednich zasad czyszczenia, a także zadbasz o to, aby soczewki ortokeratologiczne, ich etui i wszelkie inne akcesoria do soczewek nie miały kontaktu z wodą z kranu. [5]

Dlaczego należy unikać wody z kranu? Ponieważ organizm wodny zwany acantoemeba często występuje w wodzie, szczególnie w zbiornikach na wodę i wodzie z kranu. Acanthoemeba generalnie nie powoduje u nas, ludzi, żadnych problemów, z wyjątkiem sytuacji, gdy dostanie się do rogówki, co może spowodować poważne zakażenie oka, które może zagrażać wzrokowi, jeśli nie zostanie leczone. [5]

Na szczęście oko jest bardzo odporne na acanthoemebę, a ze względu na silny system obronny oczu, infekcja jest niezwykle rzadka. Każde noszenie soczewek kontaktowych, w tym soczewek ortho-k, zwiększa ryzyko infekcji acanthoemebą ze względu na możliwość długotrwałego kontaktu wody z okiem. [5] Niestety, w rzadkich przypadkach infekcji oka w ortho-k, acanthoemebą jest przyczyną w około jednej trzeciej przypadków.

Bibliografia:

[1] Liu YM, Xie P. Bezpieczeństwo ortokorekcji – przegląd systematyczny. Soczewka kontaktowa do oczu. 2016 styczeń;42(1):35-42.

[2] Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. Ryzyko bakteryjnego zapalenia rogówki przy soczewkach z nocnym przekształcaniem rogówki. Optom Vis Sci 2013;90:937-944.

[3] Bullimore MA, Mirsayafov DS, Khurai AR, Kononov LB, Asatrian SP, Shmakov AN, Richdale K, Gorev VV. Pediatryczne mikrobiologiczne zapalenie rogówki z nocną ortokorekcją w Rosji. Soczewki kontaktowe do oczu. 2021 Jul 1;47(7):420-425.

[4] Stapleton F, Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Dart JK, Brian G, Holden BA. Częstość występowania bakteryjnego zapalenia rogówki związanego z soczewkami kontaktowymi w Australii. Okulistyka. 2008 paź;115(10):1655-62.

[5] Ibrahim YW, Boase DL, Cree IA. Jak osoby noszące soczewki kontaktowe mogą być narażone na zakażenie Acanthamoeba? Przegląd. J Optom. 2009;2(2):60–6.